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四川省查处和防范社会保险欺诈工作联席会议2017年第二次会议召开

来源:人社局     发布日期:2017-12-28     点击数:1 人次

    12月21日,四川省查处和防范社会保险欺诈工作联席会议2017年第二次会议召开。会议总结了全省严厉打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为专项行动工作开展情况,安排部署了下一阶段工作,研究了工作推进中存在的具体困难和进一步加强协调配合事宜。四川省人社厅副厅长吴琦出席会议并讲话,省公安厅、卫计委、法院、检察院、人行成都分行等成员单位相关负责人出席会议。 

  会议对2017年全省组织开展严厉打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为专项行动进行了总结。肯定了取得的成绩,梳理了发现的问题,通报了查处情况。今年组织的专项行动,各地重点针对抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题、民营医疗机构的欺诈骗保行为,集中力量安排检查。全省共检查医疗机构2213家,检查医住院病历8336人次,对700多名参保人的就医行为真实性进行了调查;发现违规医疗机构1942家,违规率87.75%;受检单位涉及医疗费用总额24.36亿元,违规3695.66万元,占总费用的1.52%。各地在专项检查的基础上对违规问题进行了核查核实,对1182家医院的违规问题进行了处理,通过拒付或责令归垫基金、依据定点服务协议收取违约金、扣减保证金等全部收回违规费用, 并暂停46家定点医院医疗保险服务协议、解除7家定点医院医疗保险服务协议。45家医院移交行政或司法处理。其中德阳市中江阳光医院有限责任公司、中江民仁医院有限公司等39家定点医疗机构被移交公安机关立案侦查,涉及106人。 

  会议对持续开展打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为专项行动进行了研究和部署,要求各地各部门要加强配合、形成合力,综合施策、标本兼治,逐步形成制度完备、责任落实、监管有力的治理格局,使欺诈骗保问题得到根本遏制。要继续发挥查处和防范社会保险欺诈工作联席会议这一机制的组织协调功能,进一步加强协调配合,研究解决难点问题,保持合力惩治的良好局面,针对医疗保险领域存在的突出问题,做到经办机构规范一批、行政机关处罚一批、司法机关打击一批、诚信平台曝光一批,始终保持高压态势。 

  会议还研究了解决行政处理少、调查取证难、联合惩戒和加强工作层面协调配合等八个方面的问题,并制定了相应措施。 


       
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